Búsqueda en el Formulario
El formulario completo es la lista entera de medicamentos cubiertos por HealthSun y se encuentra publicada arriba para que la consulte o la descargue.
Tenga en cuenta que el formulario puede sufrir modificaciones a lo largo del año.
HealthSun cubre medicamentos de marca y medicamentos genéricos. Los medicamentos genéricos tienen la misma fórmula de ingredientes activos que los medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos suelen costar menos que los medicamentos de marca, y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) los considera tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca. Consulte la tabla de disponibilidad a continuación.
- Nuestro plan cubre la mayoría de las vacunas de la Parte D sin costo alguno para usted. Para más información, llame a Servicios para Miembros.
- No pagará más de $35 por un suministro para un mes de cada producto de insulina cubierto por nuestro plan, independientemente del nivel de costos compartidos en el que se encuentre.
Para comprobar si su receta está cubierta por nuestro plan, escriba el nombre del medicamento a continuación :
| Nombre del Medicamento | Concentración | Nivel del Medicamento | Genérico o de Marca | Cantidad / Días | Disponibilidad | Categoría |
|---|---|---|---|---|---|---|
| No hay resultados. | ||||||
Un formulario es una lista de medicamentos cubiertos por su plan para satisfacer las necesidades de los pacientes.
Si su medicamento no está incluido en este formulario, primero debe comunicarse con Servicios para Miembros y confirmar que su medicamento no está cubierto. Si se entera de que HealthSun no cubre su medicamento, tiene dos opciones:
Puede solicitar a Servicios para Miembros una lista de medicamentos similares que estén cubiertos por HealthSun. Cuando reciba la lista, muéstresela a su médico y pídale que le recete un medicamento similar que esté cubierto por HealthSun.
Puede solicitar a HealthSun que cubra un medicamento mediante una Solicitud de Excepción
| SÍMBOLO | NOMBRE | DESCRIPCIÓN DE LA ABREVIATURA |
|---|---|---|
| 90D | Beneficio de 90 días | Este medicamento está aprobado para un suministro para 90 días. |
| 100D | Beneficio de 100 días | Este medicamento está aprobado para un suministro para 100 días. |
| B/D PA | Revisión de la autorización previa para medicamentos de la Parte B o de la Parte D | Este medicamento puede estar cubierto por Medicare Parte B o Medicare Parte D según las circunstancias. |
| ED | Mejor cobertura de medicamentos | Cobertura para medicamentos excluidos de Medicare Parte D. Este medicamento con receta normalmente no está cubierto por un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare. El monto que usted paga cuando surte una receta para este medicamento no cuenta para el costo total del medicamento (es decir, el monto que usted paga no lo ayuda a calificar para una cobertura catastrófica). Además, si recibe ayuda extra para pagar sus recetas, no recibirá ninguna ayuda extra para pagar este medicamento. |
| HRM | Medicamento de alto riesgo | Se requiere autorización previa (PA) para personas de 65 años o más. |
| NEDS | Suministro para días no extendidos | Este medicamento está aprobado para un suministro para 30 días como máximo. |
| MO | Pedido por correo | Este medicamento está disponible en nuestras farmacias de pedido por correo. |
| PA | Autorización previa | Usted (o su médico) debe obtener una autorización previa antes de surtir su receta para este medicamento; es posible que no cubramos este medicamento sin aprobación previa. |
| QL | Límite de cantidad | Hay un límite en la cantidad de este medicamento que está cubierta por receta o dentro de un plazo específico. Ciertos medicamentos marcados “QL” por límite de cantidad indicarán la cantidad (días de suministro o cantidad dispensada). |
| ST | Terapia escalonada | En algunos casos, se podrá requerir que primero pruebe ciertos medicamentos para tratar su condición médica antes de que cubramos otro medicamento para esa condición. |
| Nivel | Nombre de Nivel de Medicamentos |
| 1 | Genérico preferido |
| 2 | Genérico |
| 3 | De marca preferida |
| 4 | Medicamento no preferido |
| 5 | Medicamento especializado |
| 6 | Medicamentos complementarios - (mejor cobertura de medicamentos) |
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Do you need to file a complaint? File your complaint online via CMS by submitting the Medicare Complaint Form. Should you need to file a complaint with Medicare you may do so by calling CMS at 1-800-Medicare.
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